就是小狼

蓝莓——含花青素最高的水果  


蓝莓（Blueberry）学名越桔，属于杜鹃花科越桔属植物。果实呈蓝色，并披一层白色果粉，果肉细腻，果味酸甜，风味独特，营养丰富。 


蓝莓（Blueberry）是杜鹃花科越桔属野生落叶灌木，在不同的产地分别被称为蓝靛、山桑子等，生长于我国大兴安岭以北原始森林之中的蓝莓被称为“嘟柿”，蓝莓能抵御零下 50 ℃的严寒，根部常年生长在冻土中，其果实营养成分丰富。野生蓝莓营养价值极高，是罕见的珍稀野果。     


根据美国 Tufts 大学的分析，在 40 种具有抗氧化效力的蔬菜和水果中，蓝莓的花青素(Anthocyanosides)含量排名第一。蓝莓所含有的花青素是所有的水果与蔬菜之中含量最高的，而蓝莓的花青素最丰富的部分就是在它特有的紫色果皮部位。 


蓝莓所含的花青素(Anthocyanosides)、有机锗、有机硒、熊果甙、氨基酸、果酸等特殊营养成分是任何植物都无法比拟的，尤其是由 16 种生物类黄酮 (Bioflavonoids ) 组成的花青素，有比一般植物花青素更优越的生理活性。近年来野生浆果越来越受到食品、保健品界的关注，是由于蓝莓果花色苷的独特保健功能。蓝莓的果实中含有丰富的花色苷（花青素），主要有抗生素作用、抗自由基作用、抗视力退化及抗动脉硬化和血栓形成的作用。越桔汁可以用来提取越桔红色素，广泛用于食品着色及宇航员、中小学生做防止视力降低和退化的保健品。 


据美国、日本、欧洲科学家研究，经常食用蓝莓制品，可明显地增强视力，消除眼睛疲劳；营养皮肤；延缓脑神经衰老；对由糖尿病引起的毛细血管病有治疗作用；增强心脏功能；预防老年痴呆。正是由于蓝莓的营养及药用功能，使得国际粮农组织将其列为人类五大健康食品之一。对蓝莓制品的保健价值已逐渐被更多的消费者认识。 


日本关西著名药厂“药王制药株式会社”生产的治疗假性近视、缓解视疲劳的健康食品“药王蓝莓宝”；法国利用蓝莓提取物85%、VC 10%、β胡罗卜素5%制成治疗糖尿病视网膜病变药“递法明”等，在全球都取得不错的销售业绩。我国多家生物技术企业及大医院从国外进口蓝莓或利用兴安岭珍稀野生蓝莓提取花青素，研制出治疗假性近视、缓解视疲劳的药物。 


联合国粮农组织列将蓝莓列为人类五大健康食品之一，誉为 “ 黄金浆果 ” 。 


美国最有影响的健康杂志《 Prevention 》称其为 “神奇果” 。 


蓝莓被美国时代杂志评选为“十大最佳营养食品之一”。 

整理了近期即将要考核的N零级轮转护士出科理论题目，并且幻想脑中充盈着花青素。
1.护理查对制度
1、整理医嘱护士处理完医嘱后，全部与电脑进行核对并两人签名。
2、服药、注射、输液查对
1)服药、注射、输液查对时要进行“三查七对”
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
具体内容：
(1)查药物有无沉淀、变质、浑浊、查安瓿有无裂痕，瓶口有无松动。
(2)查药物的有效期，配伍禁忌
(3)查针筒是否完好，有无漏气，针头是否锐利，有否带钩弯曲。
七对：床号、姓名、药名、时间、剂量、浓度、方法。
2)清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，发现不符，及时更换。
3)用药前，注意询问有无过敏史，使用毒麻、剧毒药时要经过两人核对，给各种药物时要注意配伍禁忌。
4)抢救患者用药时需经两人复查方可使用，医师下达的口头医嘱，护士必须复述，待医师确认无误后方可执行，并保留安瓿严密核对。
3、输血查对
两人查对(三查及三次核对)，无误后方可输入，输入后需要注意观察。
1)三查：血液的有效期、质量、输血装置完好。
2)三次核对：
(1)配血核对(八对)：医嘱、病室/门诊号、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型
(2)取血时核对(九对)：
a)受血者科别、姓名、病案号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应。
b)献血者血型(Rh因子)、血液有效期、储血号(条形码)
(3)输血时核对(八对)：
a)受血者姓名、病例号、血型(Rh因子)、血液成分、有无凝集反应
b)献血者血型(Rh因子)、有效期、储血号(条形码)
2.交接班制度
1.无护士注册证的护士不得独立当班和主持交接班
2.护理人员必须坚守岗位履行职责，接班者因各种原因未准时到岗，拟交班者不得下班，以保证各项治疗护理工作正确、及时进行。
3.交班前交班者应完成本班工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好医疗护理物品，并为下一班做好必要的准备工作。
4.接班应按照先书面交班后床边交班的程序严格进行书面、口头及床边交班。交接班应准时、正确，在未交接清楚之前，交班者不得离开岗位。
5.接班前，除查看患者外，交接班双方还应当面清点有关药物、医疗护理器械等，发现疑问当场提出。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，则由接班者负责。
6.危重患者、手术患者、住院转科患者交接有记录。
7.交、接班“十个不交不接”
(1)~(10)略，见下内容。
3.十个不交不接
(1)衣帽不整(2)本班工作不完成(3)各种导管不通畅(4)病人病情与描述不符(5)病人目前治疗与交班内容不符(6)危重病人护理不到位(7)为下一班准备工作未做好(8)医疗物品器材不齐(9)抢救物品不齐(10)治疗室办公室不整齐
4.青霉素阳性标记
八个标记
(1)病历夹首页“青霉素阳性(+)”大红纸
(2)当天体温单40°~42℃之间盖“青霉素阳性”章
(3)病人一览表诊断小牌右上角注明青霉素(+)
(4)床尾“青霉素阳性(+)”标记
(5)病房交班表(连续三天九交班)
(6)护理病历“入院病人护理记录单”及“一般护理记录单”
(7)当天长期医嘱上写明青霉素皮试阳性。在病房内经实验后做出青霉素阳性后，在长期医嘱栏中写明时间，并由两人分别在长期医嘱开始栏及执行栏中签名。如为主诉青霉素阳性者，则由一人在长期医嘱执行栏中签名，并在括号内注明
(8)门诊卡或医保卡上注明青霉素(+)
三告知：告知床位医生、告知患者及家属、输入电脑
5.氧气湿化瓶消毒处理
6.二消毒一清洗
(1)保持引流管道通畅、清洁、负压装置无积灰(2)引流液配制成2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟倒去(3)引流瓶及引流管浸泡于1000mg/L有效氯消毒液(引流管腔内充盈消毒液)并浸没，30分钟后洗净，晾干备用。
7.体温表消毒法
(1)第一道：用2000mg/L有效氯消毒液浸泡5分钟，清水冲净擦干后甩下至35℃以下。
(2)第二道：用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，再用冷开水漂洗，擦干后备用。
(3)浸泡消毒液第一缸，每次测量后更换，第二缸每天更换。
(4)离心器每日消毒一次，盛器每周总消毒一次。用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。
8.急救物品“五定”制度
(1)定时核对：查数量及质量，每日清点记录并签名(2)定人保管：每周清点一次并签名(3)定点放置(4)定量供应(5)定期消毒
使用情况应作记录，及时补足备用数以保证应急使用。
9.四不准
(1)不准推错尸体，抱错小孩(2)不准打错青霉素(3)不准开错手术部位(4)不准输错血
10.护理安全管理制度
11.医疗事故定义
12.四级医疗事故
13.护理差错、事故登记报告制度
14.废弃物分类收集包装袋要求
15.使用过敏药注意事项
使用过敏药物时，要问清患者以往有无过敏史，要做皮试，如有疑问应二人严格查对，遇有阳性反应时，应有明显标记，及时抢救。
用“青”时首先应认真执行“三查七对”及皮试标记核对。每次注射前，均要进行核对，询问病人姓名，是否可注射青霉素，是否做过皮试、听取主诉、是否空腹。查看注射单上是否盖有“青霉素（—）”章、日期，对停用青霉素3天以上的应做皮试。静脉滴注应用标记明显，青霉素药名下划红线，套红网套，二人核对并签名，并告知为其注射青霉素。推注青霉素者应在治疗本上签名。注射完毕，告知相关注意事项。护士不能执行青霉素口头医嘱。
16.青霉素过敏反应的主要表现
(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、伴濒危感。
(2)循环衰竭症状：面色苍白，冷汗，发绀，血压下降，脉弱。
(3)中枢神经系统症状：头晕、眼花，面及四肢麻木，意识丧失，大小便失禁。
(4)皮肤过敏症状：瘙痒，荨麻疹等，特别注意最早出现的呼吸道及皮肤瘙痒症状。
17.青霉素过敏的急救措施
(1)立即停药，使患者平卧。
(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状如不缓减，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米，洛贝林等呼吸兴奋剂。必要时给予气管插管或气管切开，应用人工呼吸机辅助呼吸。
(4)根据医嘱静脉应用糖皮质激素(地塞米松，琥珀氢考)及抗组胺类药物(盐酸异丙嗪，苯海拉明)
(5)静脉滴注葡萄糖溶液或平衡液扩容，如血压仍不回升，可按医嘱应用升压药(多巴胺)
(6)若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。
(7)密切观察病情，记录病人的呼吸，脉搏，血压，神志，和尿量变化。
18.两袋液体之间药物的相互作用（不能连续输注的药物）
(1)环丙沙星和 甘利欣或六合氨基酸，会形成结晶。
(2)复美欣(磷霉素)和环丙沙星(悉复欢)。
(3)环丙沙星与头孢哌酮，会出现混浊反应。
(4)氧氟沙星针剂与丹参注射，会出现沉淀反应。
(5)青霉素和氧氟沙星不能连续使用：先滴青霉素，后滴氧氟沙星，即可见输液管内有明显的白色絮状物；先滴氧氟沙星后滴青霉素，输液管内液体无异常反应现象。
(6)庆大霉素注射液与穿琥宁注射液，会出现混浊反应。
(7)头孢哌酮一定要单独使用。
(8)海哌舒与悉能，会出现絮状物。
(9)头孢哌酮舒巴坦钠(优普同)与氨基糖苷类之间存在物理配伍。
(10)生脉与优普同，会出现乳白色絮状结晶。
(11)白蛋白与优普同，会出现乳白色絮状结晶。
(12)悉复欢与痰热清，会出现白色沉淀。
(13)PAMBA 与 琥珀HC。
(14)爱益与丹参酮
(15)SB 与 法多琳。
19.静脉输液时观察要点
(1)输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉。
(2)严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出，阻塞或移位，针头和输液器衔接是否紧密，输液器有无扭曲和受压，输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等。
(3)及时记录。
20.输液的目的、注意事项
目的：按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。
注意事项：(1)对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。(2)防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。(3)根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。(4)患者发生输液反应时应当及时处理。
21.常见输液反应、原因、症状、防治
22.常用化疗药缩写代号
23.何谓发疱剂、包括哪些药物
24.常用化疗药的不良反应
25.化疗药液外渗时如何处理
(1)立即停止注药，换注射器抽吸外漏的药液后再拔针
(2)根据不同药物选择副抗剂：如阿霉素、长春新碱可选用Dx5mg或碳酸氢钠5ml、丝裂霉素C选用10％硫代硫酸钠4ml或维生素C50mg
(3)局部冷敷24h
(4)抬高患肢
(5)局部涂氢化可得松软膏，24h涂金黄散加石蜡油，或用50％硫酸镁湿敷
(6)如局部已形成溃疡，则应外科换药处理。
26.特殊药物的注意事项（甘露醇、氨茶碱、异舒吉、灯盏细辛、悉复欢、先清……）
氨茶碱
(1)要稀释，氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖20ml，推注要慢(至少5min以上)，因浓度过高或推注过快可使心肌过度兴奋而产生心悸、惊厥、血压骤降等严重反应。
(2)如为静脉滴注，则在输液瓶中不宜和抗坏血酸、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍。
27.（输液室）岗位职责
28.输液流程

未完待续，逐一补充

图选王家卫导的《My blueberry nights》

喜欢蓝莓，喜欢这张剧照，喜欢Norah Jones散发的爵士味道
Come away with me in the night
Come away with me
And I will write you a song
Come away with me on a bus
Jones Norah
Come away with me where they can't tempt us
With their lies
I want to walk with you
On a cloudy day
In fields where the yellow grass grows
knee kigh
So won't you try to come
Come away with me and we'll kiss
On a mountain top
Come away with me
And I'll never stop loving you
And I want to wake up with the rain
Falling on a tin roof
While I'm safe there in your arms
So all I ask is for you
To come away with me in the night
Come away with me